Seponeringslisten 2024
Anbefalinger til seponering af hyppigt anvendte lægemidler hos voksne
Sundhedsstyrelsen opdaterer årligt en liste over de lægemidler, man kan seponere hos voksne (medicinophør).
Seponeringslisten er målrettet læger med det formål at understøtte dem i overvejelser om seponering af medicin hos voksne patienter.
Tag stilling til alle lægemidler ved medicingennemgang
Du kan forsøge seponering ved de fleste lægemidler. Et lægemiddel bør seponeres, hvis der ikke længere er indikation for behandlingen, ved uacceptable bivirkninger, manglende effekt, ellers hvis patienten ikke ønsker lægemidlet.
Medicingennemgang er særligt relevant hos ældre, som er mere følsomme for bivirkninger og oftere udsat for polyfarmaci.
Tommelfingerregler
- Tag udgangspunkt i det, der er vigtigt for patienten og det samlede sygdomsbillede.
- Behandlingsmål ændrer sig og enhver lægemiddelbehandling skal løbende revurderes og tilpasses (fx ud fra aktuellet nyrefunktion, smerte-, blodtryk- eller blodsukkerniveau).
- Tag stilling til behandlingsvarighed.
- Tag stilling til patientens brug af håndkøbsmedicin og naturlægemidler.
- Seponér lægemidler, hvor indikationen mangler eller er forældet – ville lægemidlet være relevant at starte i dag?
- Vurdér om behandlingen er livsvigtig, symptomlindrende eller forebyggende.
- Seponér symptomlindrende lægemidler, hvor der er tvivl om effekten, eller hvor forholdet mellem effekt og bivirkninger er ugunstigt.
- Seponér forebyggende lægemidler, hvis den forventede effekt ikke står i rimeligt forhold til patientens forventede restlevetid eller hos patienter som lever med svær skrøbelighed vurderet ud fra fx Clinical Frailty Scale.(CFS).).
Clinical Frailty Scale er en struktureret måde at vurdere skrøbelighed på.
Læs mere på Dansk Selskab for Almen medicins hjemmeside her samt på Dansk Selskab for Geriatris hjemmesiden her .
Seponering er en proces
- Lav en plan og en klar aftale med patienten. Inddrag evt. pårørende og plejepersonale. En vellykket seponering er en fælles proces.
- Lav kun om på én eller få ting ad gangen.
- Mange lægemidler kan seponeres uden aftrapning, men start evt. med reduktion af dosis. Aftrapning kan mindske seponeringssymptomer og rebound-effekt.
- Seponering af psykofarmaka, opioider og andre CNS-aktive stoffer bør ske ved aftrapning.'
- Følg altid op på en seponering. Overvej om nye symptomer er opblussen i sygdom eller seponeringssymptomer.
- Hvis du må genoptage en seponeret behandling, er det ikke udtryk for fejl, men grundighed.
- For nogle kan pausering af en behandling være starten på seponering.
Via regionerne kan du også finde relevante patientfoldere og patientpjecer til aftrapning af medicin mod blandt andet depression, smerter, søvnbesvær og refluks.
Sådan udarbejdes Seponeringslisten
Seponeringslisten er udarbejdet på baggrund af danske nationale vejledninger og faglige anbefalinger.
Seponeringslistens indhold bliver prioriteret ud fra efterspørgslen i praksis, hvad der skaber merværdi, mest mulig sundhed og lighed, hvor der er størst forbedringspotentiale og/eller hvad der er nationalt fokus på.
Seponeringslisten 2024 har været i bred offentlig høring. Høringsmaterialet samt høringssvar og høringsnotat kan findes på høringsportalen.
IRF i Sundhedsstyrelsen varetager forpersonsskabet for arbejdsgruppen, der ellers er repræsenteret ved de fem regioner, Dansk Selskab for Almen Medicin, Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi og Dansk Selskab for Geriatri, Forskningsenheden for Almen Praksis, Odense Deprescribing Initiative og Dansk Selskab for Polyfarmaci og Multisygdom.
Se høringssvar og høringsnotat på høringsportalen