Ny anbefaling har set på samtidig behandling af psykoser og funktionshæmmende opmærksomhedsforstyrrelser
Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk anbefaling, der beskriver, hvad den bedste praksis er for personer, der får en kombinationsbehandling med antipsykotika og ADHD-medicin.
De fleste patienter med skizofreni oplever reduceret kognitivt funktionsniveau i forhold til det forventede, men det dækker bredt over flere forskellige kognitive domæner. Patientgruppen for denne nationale kliniske anbefaling omfatter patienter med skizofreni eller anden primær psykoselidelse, der samtidig lider af påvirket kognitiv funktion særligt i forhold til opmærksomhedsforstyrrelser og eksekutive vanskeligheder.
Patienterne kan for eksempel, let blive afledt, have uro i kroppen eller mangle impulskontrol. Langt de fleste patienter med skizofreni (op til 90 %) har desuden mindst en kognitiv udfordring, for eksempel udfordringer med visuel eller verbal indlæring eller hukommelsen.
Samtidig har der været usikkerhed blandt fagfolk om, hvorvidt det giver mening at behandle med antipsykotika og ADHD-medicin på samme tid. Derfor har målet med denne nye anbefaling været at undersøge, hvilken viden der er om, hvordan disse patienter kan få medicinsk behandling af god kvalitet i sundhedsvæsnet.
Den nationale kliniske anbefaling er udarbejdet sammen med en faglig ekspertgruppe, som har gennemgået evidensen på området.
”Når en patient har flere lidelser, der begge kræver behandling med lægemidler, har det været uklart, hvilke der er mest hensigtsmæssige at kombinere, og hvilke man skal undgå at kombinere. Denne anbefaling hjælper med svar på denne problematik, men det er vigtigt at holde for øje, at der mangler data på området. Derfor er det faglige skøn og kendskabet til den enkelte patient meget vigtigt i den enkelte vurdering”, siger chefkonsulent Anne Kristine Aarestrup.
Den nationale kliniske anbefaling indeholder en stærk anbefaling mod at bruge ADHD-medicin som methylphenidat, dexamfetamin eller lisdexamfetamin i tillæg til antipsykotisk behandling hos patienter med velbehandlet skizofreni eller anden primær psykoselidelse og funktionshæmmende opmærksomhedsforstyrrelser, da behandlingen kan have alvorlige skadevirkninger.
Evidensgennemgangen har desuden ikke entydigt vist, hvornår det er gavnligt eller skadeligt at blive behandlet med atomoxetin. Derfor vil det være øvrige kliniske forhold, der afgør, hvornår det er relevant for en patient at blive behandlet med ADHD-medicin som atomoxetin, eller alternativerne guanfacin og modafinil. Den anden anbefaling er derfor, at man kun skal bruge atomoxetin sammen med antipsykotisk behandling efter nøje overvejelse, hvis patienten har skizofreni eller anden primær psykoselidelse og funktionshæmmende opmærksomhedsforstyrrelser.